整形外科專科醫師 蕭弘道

今年夏天流行低胸露乳的上衣，街頭巷尾到處可看到「波」濤「胸」湧的女人，營養狀況普遍改善導致胸部變大或許是個原因，但私底下經過隆乳整形改造過的女人卻不在少數，那為何外人都看不出來呢？主要是整形外科醫師比較會隱藏傷口，像隆鼻手術傷口會藏在鼻孔內，拉皮手術傷口在頭髮裡，而更不能讓別人知道的隆乳手術，在切口的選擇上當然就更重要了。

    隆乳手術的切口大概會在幾個地方：腋下、乳暈、乳頭、乳下溝和肚臍，選擇的位置和切口的大小跟植入袋子〈假體〉的種類有關，生理食鹽水袋置入前是空的，可以捲成細條狀從很小的切口塞入後再灌水，所以切口不需要很大，一至二公分即可，所以想從從肚臍邊緣做個小切口來隆乳也可以的，但一定要用食鹽水袋，從肚臍手術的好處是留下的痕跡沒有人會聯想到隆乳，只是肚臍眼離乳房有一段距離，要將袋子擺在適當的位置有其困難度，尤其現在大部都使用一體成形、整塊的果凍矽膠，從那麼小的傷口不容易放進去，所以「肚臍隆乳」與其說是新方法不如說是個噱頭；至於乳頭和乳暈也是有切口大小的限制，除非乳暈很大的人，一般東方人要將一個250cc的果凍矽膠袋塞入還是有點困難，另外乳暈乳頭因為是乳腺的開口，常有細菌寄生，從這裡手術感染的機會相對增加。

     整形外科醫師最常用的切口是腋下和乳下溝，腋下切口通常會沿著皺褶切開，留下的疤痕不太明顯，而且一旦被人看到，可以對人謊稱是狐臭手術留下的痕跡，不過有少數人術後腋下會出現纖維孿縮現象，當抬高手臂時會有拉住的感覺，不幸發生這種狀況時，通常需要按摩和做腋下伸展運動來復健，大約三個月後都會恢復，但如果疤痕較容易肥厚增生的人，還是不建議採用腋下切口，尤其無袖衣服大行其道，抬臂舉手之間萬一洩漏了秘密，那就不是隆乳的女人所樂見的。

     西方的外國醫師因為手指比較粗大，不容易從腋下動手術，所以西方女人隆乳通常經由乳下溝的切口，因為乳下溝最靠近胸大肌，最容易創造出一個適當完美的空間來擺置果凍矽膠袋，所以術後乳房的形狀和位置是所有切口中最好看的；至於乳下的疤痕，平常會被胸罩蓋住，脫光衣服站立時也會被垂下的乳房遮住而看不到，只有平躺時才會露出，所以只有最親密的人才看得到，因此，乳下切口最適合丈夫或男朋友同意做的隆乳手術。

       最近大陸宮廷大戲「武媚娘傳奇」，劇中的嬪妃個個穿著大膽暴露，低胸暴乳，波濤「胸」湧，令人目不暇給，大唐盛世人民豐衣足食，民風開放，為歷代之冠，有這般「盛況」是不容置疑，但仔細觀察那些嬪妃的胸部，有些豐滿突出，令人注目，有些則是平坦虛無，裡頭穿著調整型內衣，才勉強擠出一絲乳溝，這些嬪妃的胸部雖然大小不一，但在後宮互相較量的勁道，跟她們在皇上面前的爭寵相比，絲毫不遜色。

    女人的乳房在生理上是哺育後代的器官，但這功能日漸式微，反而成為女人炫耀身材的武器，尤其洋風日盛，「大就是美」成為今日流行的風潮，因此，各式各樣讓胸部變大的方法紛紛出籠，常有女藝人一段時間不見，胸部突然變大，就說喝了媽媽燉的青木瓜排骨湯，不然就說運動擴胸，罩杯就升級了，奇怪了，如果那麼簡單，青木瓜一定價值連城，搶購一空，健身中心必人滿為患。

    從醫學的角度，讓乳房變大的方法不外乎兩種，一是藥物，一是手術植入東西，藥物因屬賀爾蒙類的東西，會造成內分泌失調，甚或致癌，除了風塵女郎或變性人外，少人使用。現今大多以植入東西為主，最簡單的方式就是注射大分子玻尿酸，一次打個一二百CC就可以增加一個罩杯，簡單又快速，大過花費不貲，而且一段時日過後，玻尿酸被吸收掉後，罩杯又恢復原型。

    另一個罩杯升級的方法是「自體脂肪移植」，抽取大腿或腹部多餘的脂肪，經離心後注入胸部，挖東牆補西牆，「摸蛤兼洗褲」，瘦身兼豐胸，一舉兩得，通常一百CC的脂肪可以讓一邊的乳房增加一個罩杯，如果要升級兩個罩杯，兩邊共需四百CC，不論胖瘦，一般女人多少可以收集到這個數量，如果貪心一點想更大，那就要看「資本」雄不雄厚了。不過，打進去的脂肪還是有被吸收的可能，吸收的比率因人而異，約三到七成左右，通常三個月可以底定，如果沒被吸收，那就是妳的了，萬一不幸被吸收了，還可以再補打。自體脂肪豐胸並不是萬無一失，鈣化和囊腫是較常見的併發症，但通常對人不會有太大的影響，比較讓人擔憂的是自體脂肪造成的鈣化­的X光影像，不容易跟乳癌做鑑別診斷。最近生物科技進步，自體脂肪注射時添加自體分離培養出來的幹細胞，據說會降低吸收率，還會讓乳房「一暝大一吋」，只是這種方法還沒得到衛生署的認可，或許有一天這個夢想終將實現。

    現今被公認也被整形外科普遍採用的方法，是植入生理食鹽水袋或果凍矽膠袋，鹽水袋因觸感較差，又有滲漏的可能，最近較少人使用，果凍矽膠是一種凝聚性的矽膠，一體成型，縱然袋子破裂也不會到處流竄，對人體無害，而且觸感極佳，跟自然的乳房非常接近，2008年台灣衛生署同意使用於隆乳手術，由於好處多多，現在整形界一面倒幾乎都使用果凍矽膠，唯一的缺點就是手術的切口較大，才能夠塞得進袋子，隆得越大，傷口越長，不過隆乳的傷口通常隱藏在腋下或乳下溝，一般人是不容易發覺的。至於所謂的「莢膜攣縮」，其實是人體的自然反應，有些人反應較激烈，莢膜較厚，術後乳房較硬，只要勤加按摩，還是有改善的空間。最近，坊間有一種從母牛初乳萃取出來的「乳清蛋白」，在醫學中心做過臨床試驗，發現有顯著的預防莢膜功效，隆乳術後不妨服用看看，將會讓妳的雙峰總是ㄉㄨㄞ ㄉㄨㄞ的喔。

    「胸大無腦」是男性沙文主義者對大胸部女人的調侃，但環視這世上，胸部大又居高位的女人比比皆是，在女權高漲的今日，縱然沒有一對林志玲、舒淇般的大咪，有志氣的妳，至少也要做個無法「被男人一手可以掌握」的女人吧！

漂亮的「胸型」，上「胸」部微斜往下滑落，下「胸」部飽滿突出，「乳頭」微上翹，呈水滴型.......，這是所有女人夢寐以求的胸型！

(攝於東北角濱海公路，由南往北靠近金瓜石附近)  

三個月前，家裡窗台下的縫隙來了一對野鴿子，在裡頭下了兩顆蛋，過了十幾天孵出了一對小鴿子，我們買了些花生、綠豆和糙米放在洞口，鴿媽媽辛勤地餵養起小鴿子來，但不幸的，兩隻小鴿子不到一星期就相繼死亡，我們百般不捨，可是還是搞不懂它們真正死亡的原因。本想母鴿應該在悲痛之餘會遠走高飛，沒想到一星期後，他們又回來產下兩顆蛋，幾天後，不知道是不是母鴿自己踩到了，其中一個蛋破了，母鴿就把破蛋咬到一旁，繼續孵另一顆蛋。約十來天，終於又孵出一隻小鴿子來，由於前次不幸的經驗，這次對它照顧特別用心，每天觀察小鴿子的動靜，稍有異樣就緊張得不得了，因為牠總是小聲「ㄐㄧㄐㄧ」的叫著，我們幫它取個小名「小吉吉」。花生、綠豆買最好的，喝的水用飲水機過濾水，剛開始小吉吉還是靠母鴿餵養，後來自己也吃了起來，它最喜歡的食物是花生，每次放下去，一下子就被它一掃而空，小吉吉長的非常快，過了三個多禮拜，羽毛終於長齊了，常看到它走到洞口探頭探腦，看到人一溜煙又跑進去。前天它跳到女兒牆上，用力揮舞著翅膀輕輕凌空而起，離地約十公分後又降回原地，看它反覆的練習了七八次，翅膀應該硬了，該是可以獨立的時候了。昨天一大早起來去看它時，竟然不在巢裡，心想應該飛出去溜達，看看花花世界去了，它肚子餓的時候總會回來的，可是等到傍晚時還不見它回來，今天早上再去看它時，仍不見蹤影，而且放著的花生也沒動過，外面又刮著風下著雨，它會去哪裡呢？心裡一陣悵然，小吉吉真的離開了嗎？它不懷念家的溫暖嗎？不懷念花生的美味嗎？還是不改野鴿子的習性？不願有家的束縛？不願放棄自由飛翔的世界，寧願在公園、市場、垃圾堆裡撿拾著人家丟棄的東西吃呢？小吉吉，你的離去，我們真的很不捨，但是你就放心地去吧，我們寧願你過得快樂、過得自在，天空才是你的世界，大地才是你的溫床，只要你健康活在這世界，我們就放心了，只是，如果你在外挨餓了、受寒了，溫暖的家永遠會張開雙臂歡迎你回來！  

前一陣子有個朋友傳來了這張相片，本來看了沒什麼特別印像，只是一個年輕美女跟一個年紀較大的婦人擺在一起，歲月本來就是無情的，哪需大驚小怪，但仔細瞧，年紀大的女人穿金戴銀，加總起來也該有半「斤」左右的飾物，家中很有錢吧！可是看她滿臉的斑塊和鬆弛的臉皮和下巴，這些飾物好像對她並無加成的作用，反而讓人有多此一舉的感覺。上帝是公平的，人到一定的年齡，就會有那個年齡的樣貌，而且隨著時間只會更蒼老，有如大江東去那般讓人心痛，不過，如果可以用生不帶來、死不帶去的金錢抹去歲月的痕跡，將佩戴在胸前的金銀財寶換成美肌緊膚，我想人應該可以活得更快樂一些吧！  

「瑟瑟」兩字的文意讓人有種消沉的感覺，但古來它卻是一種碧綠的寶石，應該就是現今的藍寶石。在唐朝，它是一般富貴人家的傳家寶，是宮中華麗奢侈的裝飾品，唐明皇在華清池堆壘了小山似的「瑟瑟」，就是為了討好楊玉環；而當時的宮女也常用來當耳墬流蘇，碧綠鮮翠的飾物戴在貌美女人身上，蓮步輕移，婀娜多姿，多麼讓人賞心悅目，唐朝盛世除了國力強盛外，女人的美麗開放，在古中國留下一個美好的典範，這應該也算拜「瑟瑟」這個東西所賜吧！

「潯陽江頭夜送客，楓葉荻花秋瑟瑟」，不難瞭解白居易秋天夜裡在江邊送客的心情，楓葉荻花總讓人有一絲憂鬱，但是同樣也是白居易的詩「一道殘陽鋪水中，半江瑟瑟半江紅」，江中碧綠的水色卻投射出他心中的詩情畫意，至於蕭夫人的心懷也摻雜著憂與喜，擁有青春美貌是喜，憂的是歲月無情，何日色衰愛弛，落得一頭空。